医保政策与收费说明
1 就医收费说明
| 门诊收费 | 门诊可通过医院官方微信公众号／小程序、支付宝、院内自助机与人工窗口缴费。分时段预约成功后，已线上支付挂号费者一般无需取号，直接到候诊区报到。各医院线上与自助机开放时段略有差异，以医院公示为准。 |
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| 住院收费 | 入院时缴纳预交金，出院时到住院处一次性结算；医保患者实行即时结算，仅支付自付部分。住院期间病区会按日提供费用清单，患者可随时查询。 |
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| 费用清单查询 | 可通过院内自助机、医院官方公众号与住院处查询门诊与住院费用明细；对明细有异议可向病区护士站或医院咨询投诉渠道反映。 |
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| 退费流程 | 门诊退换号在挂号窗口办理；检查、治疗项目未执行的可凭缴费凭证到收费窗口申请退费，须经相应科室确认；医保卡挂号退号一般须当月完成。 |
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| 自费与特需 | 医保目录外药品、耗材、高值植入物、部分特需服务与自主定价项目需自费，医院须履行告知义务并签署知情同意书。 |
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2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 贵阳市医保定点医疗机构；省属三甲（省医、贵医、省肿瘤医院、贵医口腔、中山贵州医院）同时为省级医保定点与异地就医直接结算定点机构。 |
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| 职工医保住院起付线 | 省医、贵医、省肿瘤医院、贵医口腔、中山贵州医院 1500 元（退休 1200 元）；省二医、解放军 925 医院、市一医、中医一附院、中医二附院、中二附院红岩医院、市二医 950 元（退休 750 元）；市妇幼保健院 900 元（退休 700 元）；其他三级医疗机构 850 元（退休 650 元）；二级医疗机构 700 元（退休 500 元）；一级医疗机构（50 张床位以上）500 元（退休 300 元）、（50 张床位以下）300 元（退休 200 元）。 |
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| 职工医保住院支付比例 | 省医、贵医、省肿瘤医院、贵医口腔、中山贵州医院 84%（退休 92%）；其他三级医疗机构 89%（退休 94.5%）；二级医疗机构 94%（退休 97%）；一级及以下 95%（退休 97.5%）。 |
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| 职工医保年度限额 | 基本医疗 15 万元叠加大额医疗费用补助 35 万元，合计 50 万元。 |
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| 职工门诊统筹 | 起付线 150 元，年度支付限额 2000 元；三级 65%、二级 70%、一级及以下 75%，退休人员提高 5 个百分点。 |
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| 居民医保住院起付线 | 省医／贵医／省肿瘤／贵医口腔 1400 元；省、市三级医疗机构 1000 元，县级三级医疗机构 800 元；二级医疗机构 400 元；一级医疗机构 100 元；乡（镇）级医疗机构 100 元。 |
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| 居民医保住院支付比例 | 三级医疗机构 60%；二级医疗机构 75%；一级医疗机构 77%；乡（镇）级医疗机构 80%。 |
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| 居民医保年度限额 | 基本医疗 25 万元叠加大病保险 20 万元，合计 45 万元。 |
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以上为贵阳市现行职工医保与居民医保口径（贵阳市 12345 公开口径整理）。贵州省自 2025 年 11 月 1 日起统一居民医保门诊、生育与异地就医待遇，自 2026 年 1 月 1 日起统一居民医保住院、慢特病门诊、特药门诊与大病保险待遇；贵阳市具体执行标准可能与省级统一口径存在过渡性差异，实际报销以参保地与就医地医保部门公布为准。
3 异地就医备案
| 省内异地 | 贵州省已实行省内异地就医直接结算，参保人在省内定点医药机构就医一般无需办理异地备案，不提高起付线、不另设先行自付比例、不降低报销比例，待遇与在参保地就医一致。具体以参保地医保部门公布为准。 |
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| 跨省备案渠道 | 国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、微信／支付宝医保电子凭证、参保地医保经办窗口与电话。实行线上自助备案、即时结算。 |
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| 备案类型与时效 | 异地长期居住人员（长期备案）、异地转诊人员、异地急诊抢救人员、临时外出就医人员。备案后在备案地就医可直接结算。 |
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| 跨省起付线 | 跨省住院：急诊抢救或已办理转诊备案的，一级及以下 400 元／次、二级 800 元／次、三级 1500 元／次；非急诊且未办理转诊备案的，一级及以下 600 元／次、二级 1000 元／次、三级 1800 元／次。 |
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| 省内异地起付线 | 跨省进行产前检查、两病门诊、慢特病门诊、使用特药目录内药品的，在省外定点医药机构起付标准的规定与省内一致。 |
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| 直接结算 | 办理备案后，持医保卡或医保电子凭证在入院登记时办理异地就医直接结算，出院时仅支付自付部分；未直接结算的可回参保地医保经办机构手工报销。 |
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4 大病医保适配
| 居民大病保险 | 经基本医保报销后个人自付部分由大病保险进一步保障，具体起付线、比例与限额按贵阳市医保部门当年度公布方案执行。 |
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| 门诊慢特病 | 慢特病门诊按贵阳市公布病种与限额执行；病种范围、起付标准与认定流程以贵阳市医保部门公布为准。 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 入院时出示医保卡或医保电子凭证 → 入院登记处办理医保登记并缴纳预交金 → 出院时持出院小结、费用清单到住院处结算 → 系统自动计算医保支付与自付金额 → 结清自付部分后离院。 |
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| 省内异地参保 | 一般无需备案。入院时出示医保卡或医保电子凭证办理异地就医直接结算登记 → 出院即时结算，待遇与参保地同级医疗机构一致。 |
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| 跨省异地参保 | 出发前通过国家医保服务平台完成备案 → 入院时出示医保卡或医保电子凭证办理跨省直接结算 → 出院时按参保地目录、就医地管理结算，起付线按跨省标准执行 → 未直接结算的，回参保地手工报销。 |
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| 所需材料 | 身份证／医保卡（或医保电子凭证）、住院发票、费用总清单、出院小结、诊断证明；外伤患者可能需提供外伤情况说明；异地手工报销另需银行账户信息与备案凭证。 |
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| 自费告知 | 使用医保目录外药品、耗材、植入物与特需服务时，医院须事先告知并签署自费知情同意书；患者有权要求提供费用明细并咨询医院医保办。 |
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